発声と発音の訓練
嚥下の基礎訓練の一環としてよく発声訓練が行われます、発声は呼吸機能、声帯の動き、舌の動き、口唇の形などで決まり識別されます。これらは嚥下にも大きく関わる機能ですので発声をしっかり出来る人は誤嚥リスクも下がります。 ここではいくつかの訓練法を紹介します。 パタカラ体操...
JA
JA
EN
検索
enjoy eatman
- 11月17日
- 3 分
嚥下内視鏡検査（VE)
嚥下内視鏡検査は軟性のファイバースコープを経鼻的に挿入し、嚥下中の咽頭の動きや喉頭の動きを観察する方法で嚥下中の食塊移送と声帯の閉鎖、唾液の貯留、咳反射、咽頭残留などを様々な食形態を使って観察出来る検査です。 VEの特徴...
閲覧数：29回
enjoy eatman
- 11月1日
- 1 分
聴診器による嚥下音の違い
改定水飲みテスト時やフードテストの時に聴診器を用いて頸部の嚥下音と呼吸音を確認する場合があります。音の強さや長さ、嚥下後の変化などに注目して診断を行います。以下昭和大学の高橋先生の著書より抜粋しました。 嚥下音の聴診 実際に行ってみると嚥下音の減弱や湿性音などはわかりやすい...
閲覧数：20回
enjoy eatman
- 10月30日
- 2 分
下顎の固定
嚥下を確認するサインとして喉頭の挙上は外からよく見えるので良い目印になります。 舌骨と喉頭を挙上するには下顎が固定されている必要があり、実際に自分自身でやってみるとわかりますが、上下の歯が噛み合ってない状態での嚥下は難しいです。 実際にやってみましょう！...
閲覧数：22回
enjoy eatman
- 10月29日
- 2 分
トロミ付けについて
嚥下開始食として良く使われるのはエンゲリードですが、このゼリーは口腔内や咽頭内で長く貯留しても溶けず、柔らかく、付着性も低く、纏まりも良いので誤嚥や残留のリスクが低く良く使われます。 トロミ剤も口腔、咽頭内の流れを遅くすることで嚥下のリスクを軽減するので良く使われます。０....
閲覧数：22回
enjoy eatman
- 10月28日
- 2 分
咀嚼嚥下のプロセスモデル
摂食嚥下モデルは液体嚥下の４期モデル（口腔準備期、口腔送り込み期、咽頭期、食道期）と咀嚼嚥下のプロセスモデル、咽頭期と食道期からなる２期モデルなどがあります。 固形物の咀嚼嚥下においては嚥下前の咀嚼中に食塊が咽頭に送られ、液体の嚥下時とは異なった動態で食道まで送られます。今...
閲覧数：17回
enjoy eatman
- 10月27日
- 3 分
摂食機能発達の8段階
小児の摂食嚥下機能発達には八つの段階があるかことが知られています（向井 2000） 母乳や哺乳瓶からのミルクの摂取から始まり、徐々に柔らかい食べ物へ移行し歯が生えてくると前歯による剪断や咀嚼運動と徐々に食べ方を獲得していきます。...
閲覧数：248回
enjoy eatman
- 10月26日
- 3 分
口腔ケアの目的
口腔ケアはただ単に口腔をきれいにするのが目的ではなく、生活やそのひとらしさをとりもどす為に全身的な状態の変化（体調、覚醒の状態、声、嚥下・・・）も把握して取り組む必要があります。 口腔ケアをやる前の準備 姿勢の保持 口腔ケアをやる場合はベッド状で行う場合と車椅子やリクライニ...
閲覧数：23回
enjoy eatman
- 10月25日
- 1 分
嚥下障害の重症度分類
嚥下障害の重症度分類は色々な種類のものが考案されています。 代表的なものをご紹介します。 ❶ DSS 摂食嚥下障害臨床的重症度分類（ dysphagia severity scale : DSS） ❷ FILS ( Food intake Level Scale )...
閲覧数：78回
enjoy eatman
- 10月22日
- 2 分
意識レベルの指標
摂食嚥下評価をする時、まずはじめに患者さんの意識レベルを確認します。急性期の病院で使っている評価法でJCS（Japan Coma Scale)とGCS（Grasgow Coma Scale)というものがあります。特に脳血管障害の急性期では意識レベルが変化するために良く使われ...
閲覧数：15回
enjoy eatman
- 10月21日
- 2 分
直接訓練を始める前のチェック事項
直接訓練を始めるにあたっては誤嚥や窒息などリスクが伴うので患者さんの状態をモニタリングしながら行うなど注意が必要となります。 口腔ケアをしっかりと行なってから行う、むせ込みや酸素飽和度の低下、体調の変化があったら中止するなどしっかりとリスク管理をして行う必要があります。...
閲覧数：17回
enjoy eatman
- 10月18日
- 2 分
嚥下に関わる筋肉
摂食嚥下には多くの関わる組織、筋肉や神経が複雑に絡み合って運動を起こします。 嚥下障害があった場合に問題点を抽出する際には嚥下に関わりのある筋肉と神経支配を頭に入れておくとわかりやすいです。 摂食嚥下の中枢制御は大脳皮質と脳幹部に分けられ、頭頸部の末梢からの入力によって修飾...
閲覧数：10回
enjoy eatman
- 10月17日
- 2 分
アイスマッサージ
嚥下反射を誘発するために摂食嚥下リハビリテーションでは良くおこなわれる対応です。 これから経口摂取を検討している前段階やもうすでに経口摂取はしているが嚥下反射を誘発させるために行われる方法です。 舌根や咽頭後壁、軟口蓋などを凍らせた綿棒で撫でたり刺激をして自発的に嚥下をさせ...
閲覧数：27回
enjoy eatman
- 10月16日
- 2 分
認知症患者の摂食嚥下障害の特徴
認知症と言っても人それぞれ脳の障害部位によって様々な行動の変化、症状があります。 食べ物を認知する先行期において認知症や失認、失行といった高次脳機能障害によって問題が起こってくるケースが多くなってきます。 短期記憶の障害によって少し前の食事をとった出来事を忘れてしまうことが...
閲覧数：16回
enjoy eatman
- 10月14日
- 3 分
不顕性誤嚥の危険性
誤嚥性肺炎は誰にでもわかるお食事の時の誤嚥により起こるものではありません、胃瘻を造設した患者さんにおいても誤嚥性肺炎は充分に起こる可能性があります。 嚥下反射、咳反射が低下してむせる症状の無い状態の誤嚥を不顕性誤嚥と言います。むせる症状があることも少ないですが、元気がない、...
閲覧数：9回
enjoy eatman
- 10月13日
- 2 分
唾液の作用
３大唾液腺である耳下腺、顎下腺、舌下腺から大部分の唾液が1日に1〜１.５ℓも分泌されます、唾液は口腔の刺激により分泌されるので口腔を使わないと唾液の分泌は下がります。 唾液の作用としては主に以下のようなものがあります。 ① 咀嚼・嚥下作用...
閲覧数：16回
enjoy eatman
- 10月12日
- 2 分
摂食嚥下障害が疑われる症状
摂食嚥下障害はイメージ的にむせこみという症状の有無で判定しがちですが、口腔機能の低下や不顕性誤嚥の可能性もあるので、それ以外にも注目する点があります。 以下に代表的な症状をあげてみます。 嚥下障害が疑われる症状 ・誤嚥、窒息があった ・肺炎、発熱を繰り返す...
閲覧数：15回
enjoy eatman
- 10月11日
- 2 分
嚥下障害の要因まとめ
嚥下障害の症状は窒息や誤嚥などですが、咽頭機能、喉頭機能の障害が原因で起こるのでは無く、食べ物を認知してから捕食、咀嚼、食塊を形成して送り込んで飲み込む一連の流れのいずれかが障害を受けることで起こります。 今回は嚥下障害となる要因を分けてみていきたいと思います。...
閲覧数：24回