口腔ケアの目的

enjoy eatman
2023年5月26日
読了時間: 3分

更新日：2023年6月28日

今でこそ口腔ケアの重要性は認知度が上がっていますが、以前は殆どの施設や病院でも手が回っておらず口腔内は悲惨な状態な事も多々ありました。口腔ケアが誤嚥性肺炎の予防になるのはもちろん口腔ケアはただ単に口腔をきれいにするのが目的ではなく、生活やそのひとらしさをとりもどす為に全身的な状態の変化（体調、覚醒の状態、声、嚥下・・・）も把握して取り組む必要があります。

誤嚥性肺炎と口腔ケア

口腔ケアをやる前の準備

①姿勢の保持

口腔ケアをやる場合はベッド状で行う場合と車椅子やリクライニング位、椅子に座って食事をする場合など嚥下リハを行う時と同様に姿勢や頭の位置には気をつけましょう。

誤嚥防止と患者さんが出来るだけ疲れない姿勢を選びます。

②介助者の介助

姿勢が決まったら体幹を保持できるよう調整して介助者がいる場合は、頭部の固定、暴れたいり抵抗する場合も想定して介助をします。

③全身状態の観察

セッティングが終わったら患者さんの状態を確認しましょう、覚醒状態、体調、口腔内の状態を順番にお話しをしながら、もしくは良く観察して診ていきます。

口腔ケアのやり方

使う器材

・柔らかめの歯ブラシ　・歯間ブラシ（デンタルフロス）　・スポンジブラシ

・舌ブラシ　　　　　　・義歯ブラシ　　　　　　　　　　・口腔内ウェットティッシュ

・保湿ジェル　　　　　・歯磨き粉　　　　　　　　　　　・口腔内を照らすライト

・デンタルミラー　　　・ガーグルベース　　　　　　　　・洗口剤

①準備が出来たらまずは口腔内の状態を確認しましょう！

・前回見た時と変化が無いか

・虫歯の有無

・歯肉の腫れの有無（歯石の有無）

・口腔内の汚れている部分の確認（麻痺則に残りやすい）

・舌苔の有無

・口腔内の乾燥度

・口蓋や咽頭部に痂皮が付着していないか

②口腔内の清掃

舌苔や痂皮がある場合は先に保湿ジェルや重曹などで柔らかくしておきましょう。

あとは機械的清掃で口腔内の汚れを隅々まで落としていきます、舌側と歯間部が見落としがちなので必ずライトで確認をしましょう。

うがいが出来る方はうがいをしてもらいます、出来ない方はスポンジブラシもしくは口腔内ティッシュでよく拭き取ります。

次に柔らかくしておいた舌苔や痂皮の除去をします、舌ブラシや歯ブラシ、タフトブラシなどを駆使しながら除去します。ピンセットで無理に剥がすと粘膜が傷つくので気をつけます。