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嚥下障害の重症度分類

更新日:7 日前

嚥下障害の重症度分類は色々な種類のものが考案されています。

代表的なものをご紹介します。


 

❶ DSS


摂食嚥下障害臨床的重症度分類( dysphagia severity scale : DSS)


誤嚥なし

​7正常範囲

​臨床的に問題なし

6軽度問題

​主観的問題を含め何らかの軽度の問題がある

​5口腔問題

​誤嚥はないが、主として口腔期障害により問題がある

​誤嚥あり

​4機会誤嚥

時々誤嚥する、もしくは咽頭残留が著名

​3水分誤嚥

水分は誤嚥するが、工夫した食物は誤嚥しない

​2食物誤嚥

あらゆるものを誤嚥、呼吸状態は安定

​1唾液誤嚥

唾液を含めて全て誤嚥し、呼吸状態が不良

​嚥下反射が全く惹起されず。呼吸状態が不良


 

❷ FILS ( Food intake Level Scale )


摂食嚥下能力グレード(藤島の分類)


Ⅰ 重症              1嚥下困難または不能、嚥下訓練適応なし

経口不可             2 基礎的嚥下訓練だけの適応あり

                 3 条件が整えば誤嚥は減り、摂食訓練が可能


Ⅱ中等度             4楽しみとしての摂食は可能

経口と補助栄養          5 一部(1食〜2食)経口摂取

                 6 3食経口摂取プラス補助栄養


Ⅲ軽症              7嚥下食で、3食とも経口摂取

経口のみ             8 特別嚥下しにくい食品を除き、3食経口摂取

                 9 常食の経口摂取可能、臨床的観察と指導を要する


Ⅳ正常              10 正常の摂食・嚥下能力



 

❸ FOIS ( Functional Oral Intake Scale )



​レベル1

​経口摂取なし

レベル2

​補助栄養に依存、少量の経口摂取を試みるのみ

レベル3

​補助栄養に依存しているが、継続的に経口摂取をしている

レベル4

すべての栄養・水分を経口摂取、1種類の食形態のみ

レベル5

すべての栄養・水分を経口摂取、複数の食形態、ただし特別な準備や代償法が必要

レベル6

すべての栄養・水分を経口摂取、複数の食形態、特別な準備は不要だが、特定の食べ物は食べられない

レベル7

​正常


 


代表的なものを3つ挙げました。必ずしも各分類に当てはまるものではありませんが様々なかたが関わる患者さんの状態を把握する指標にはなりますので嚥下評価で使用しております。


嚥下評価を行う時には意識レベルの指標も重要になりますので、そちらに関してはこちらをお読みください → 意識レベルの指標



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